■5月27日本报报道《她在精神病院住了近两年,想出去看病却被困在医院》的见报截图。 ■《她在精神病院住了近两年,想出去看病却被困在医院》追踪: 5月27日,本报报道《她在精神病院住了近两年,想出去看病却被困在医院》(A6版)一出街就引起了很多关注。62岁的
广州越秀区居民黎丽,2017年8月25日,被儿子送进白云区某精神病康复医院接受治疗,迄今已入院治疗20个月。黎丽称,她多次要求出院,但儿子高某一直不愿签字接她出院回家。 “目前病情稳定,生活自理没有问题。但自知力没有恢复。”5月27日,黎丽的主治医生易医生接受记者采访时表示,其实黎丽有出院的愿望,家属愿意接她回归家庭,按时吃药,是可以的。“有多次通知高某来接母亲。”院方如是说。 ■新快报记者 黎秋玲 代国辉 病情 家属反映入院前即有精神异常行为 报道刊发后,很多市民关心,黎丽入院前,到底有没有精神疾病,如有,病情到底怎样? 新快报记者查阅了2017年8月25日黎丽的入院住院病历。病历记载,黎丽是被儿子强制送院住院治疗的,这也是她的第一次入院。儿子高某代向医生诉说道:“反复兴奋话多与心情差,交替发作多年……” 病史记载,据黎丽儿子高某讲述,黎丽37年前即有精神异常行为,主要表现为:兴奋话多,在家里无故唱歌,脾气暴躁,易激怒,无故骂家人。曾与其母亲吵架后拿刀恐吓其母,在黎丽老公住院时还吵闹跟老公要钱。生活懒散,不做家务,从来不与家人同吃,对家人漠不关心…… 对此,记者向黎丽的妹妹黎月求证,黎月表示,黎丽生活工作都挺正常,作为家中长女,一直与父母共同居住,直到父母高龄去世。父母去世前,还把房产过户给了姐姐黎丽,就是黎丽2017年1月过户给高某的那套房子。“当然,共同生活中,会有意见相左吵闹的时候,但从未有伤人行为。”黎月说。 就诊 此次住院前一直未诊治未吃药 既然病史有37年,黎丽此前是否在外院有诊治过?医生是否下过精神疾病的诊断? 病历中记载,黎丽此次住院前,一直未诊治过,2017年8月25日的入院是她第一次住院。但2016年5月5日,其儿子高某曾带黎丽去
中山一院神经科门诊就诊,医生认为黎丽有“情绪障碍”,曾建议心理科进一步确诊。据称,黎丽曾去广州市惠爱人民医院看诊过,但记者目前掌握的病历资料,未显示黎丽在外院有被诊断为“双相障碍”等精神疾病的诊断证明。家属也表示黎丽住院前从未服过药。 黎丽在精神病医院接受记者采访时表示:“2017年1月,把房子过户给儿子后,当年4月,就因家庭矛盾,儿子媳妇在外帮她租了房子,将她赶出家门。”但其子高某另有一番说法,高某称:“2017年4月,是黎丽无故搬出去独自生活,整日在家里大吵大闹,家人难以管理,遂送院就诊。” 医院以“双相障碍,目前为有精神病性症状的躁狂发作”收入院治疗。 现状 病情稳定,通知过其子来接她出院 采访中,记者从现住院病情记录中了解到,黎丽入院至今,意识清晰、记忆力正常、理解力和判断力正常、未引出错觉及感知综合障碍、无智力障碍…… 病历记载,黎丽自起病以来,有消极语言,但否认有自伤、伤人、伤物等行为。 “她的躁狂,经过系统治疗,有缓解,有好转,目前病情稳定。”黎丽的主治医生易医生5月27日告诉新快报记者,去年就曾联系黎丽的儿子高某,希望他接母亲出院,今年也有通知高某可来接母亲回家。 对于高某为何不来医院接母亲,高某短信回复记者:“你怎么知道我内心不愿意呢?”记者再追问,还有何顾虑?高某未做回复。 提醒 完整和睦的家庭是患者最大的支持 易医生提醒,黎丽虽然生活自理没有问题,病情好转,但因为自知力缺失,所以出院后,需要家人监督按时服药,继续规范治疗。 什么是自知力?易医生解释,自知力就是知道、承认自己患有精神疾病,如果否认自己有精神疾病,就不能按要求服药,有可能会导致病情反复。易医生表示,双相障碍患者,经过急性期的充分治疗、病情得以缓解后,接下来的治疗主要任务,就是要防止病情复发。一个完整和睦的家庭,对患者就是最大的支持,良好的医患同盟、家人和朋友,能给患者提供更多生活上、专业上的支持。 延伸 居委会:对黎丽的印象来自其子的描述 5月28日,按照黎丽的居住地址,新快报记者来到她所属的居委会——位于广州市越秀区的东船上社区居委会。 一名在居委会工作4年以上的工作人员告诉记者,黎丽的残疾证就是在居委会办理的。2017年8月25日,黎丽入住白云区那家精神病康复医院时,即给高某开出精神疾病诊断证明,高某拿着证明,为黎丽办理了残疾证,每月可享受民政部门的相关补贴。 居委会工作人员如何看待黎丽的日常表现? 工作人员坦言,对黎丽的印象只是来自高某的描述,居委会工作人员含糊之中也表示自己对黎丽的情况不了解,“毕竟是他们家里的事情”。 平时是否有邻居、街坊投诉过黎丽精神异常?黎丽是否有扰民,或者对他人构成威胁的行为情况?居委会工作人员以涉及隐私为由,拒绝向记者透露。 科普 什么叫双相障碍? 中山大学附属第三医院精神科副主任医师甘照宇在其《双面人生—双相障碍解读》一文中写到,目前学术界对双相障碍的定义为:双相障碍是一组既有抑郁发作又有(轻)躁狂发作的心境障碍。要诊断患者是否患有双相障碍,就必须获得患者既往曾有过躁狂或轻躁狂发作和抑郁发作的证据。躁狂或轻躁狂发作至少持续4天、抑郁发作至少持续2周。 甘照宇表示,双相障碍其诊断思路均遵循以下模式:首先,了解来访者过去某一段时间内,是否存在抑郁发作或躁狂发作的核心症状(抑郁发作的核心症状为情绪低落或兴趣减退,躁狂发作的核心症状为情绪高涨或易激怒)。还需要进一步明确,抑郁或躁狂症状群持续的时间、严重程度,以确认其在既往出现的抑郁或躁狂症状群是否分别达到抑郁发作或躁狂发作的病程标准以及严重程度标准。最后,要排除物质作用(包括药物、毒品等)或躯体疾病,如神经系统退行性疾病(如帕金森病)、脑血管疾病(如脑卒中)、代谢性疾病(如某种维生素缺乏)、内分泌疾病(如甲亢或甲减)、病毒或其他感染(如肝炎、传染性单核细胞增多症)和某些癌症等引起的抑郁或躁狂发作。通常,这一步不能仅仅靠病史询问,而需要借助相应的体格检查、实验室检查来完成。流程简要概括就是病史询问、精神检查、体格检查以及实验室检查、诊断这几个步骤。
